Istnieje jednak wiele powodów, dla których materiał PMMA i ertacetal nie jest idealny do tego zadania:

 

Biokompatybilność materiału PMMA i takiego jak ertacetal sprawia, że jest to popularna opcja mocowania implantów do kości. Ale czy jest to najlepsza opcja?

Odporność PMMA na pękanie wynosi od 0,7 MPa∙m1/2 do 1,6 MPa∙m1/2, natomiast odporność kości na pękanie wynosi od 3,5 MPa∙m1/2 do 6,6 MPa∙m1/2.
PMMA ma wysoką temperaturę polimeryzacji.

Różnica pomiędzy odpornością na pękanie PMMA i kością może prowadzić do rozbicia cementu w sytuacjach, gdy kość lub implant pozostają nienaruszone.

Badania wykazały również, że w wyniku polimeryzacji egzotermicznej kit i ertacetal może osiągnąć temperaturę powyżej 80°C na zewnątrz ciała i około 50°C wewnątrz ciała, uszkadzając kość. Przekłada się to na dłuższy czas rekonwalescencji pacjentów.

Ponadto w cemencie mogą pozostać niewielkie ilości niespolimeryzowanego MMA i ertacetal. Składniki te mogą przedostać się do reszty organizmu, powodując niedociśnienie.